感染症対策啓発セミナー申込書

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申込フォーム         ※印のある項目は必ず入力してください 氏名 ※ 年代 20代　 30代　　 40代　　 50代　　 60代以上 所属機関   担当部署   Ｅメール ※ 勤務先または ご連絡先   〒 （７桁でご記入下さい） 電話番号   ＦＡＸ番号 ※ 連絡事項   ◎ご質問・請求書等が必要の方は下記連絡事項に明記ください。

[セミナー事務局・お問合せ先]
特定非営利活動法人 バイオメディカルサイエンス研究会（略称：バムサ、BMSA）
〒169-0075　東京都新宿区高田馬場１−28−3　工新ビル801号
（セミナー事務局　　直通電話：03-5637-0766　　E-mail：keihatsu_series@npo-bmsa.org）